-

Inschrijfformulier voor seminar Dr. F. Adajania & Dr. J. Dhingreja

Minder vaak gebruikte middelen & Miasma's in historisch perspectief

Door gebruik te maken van dit inschrijfformulier kunt u de benodigde informatie verstrekken om zich in te schrijven voor het seminar op 4, 5 en 6 mei 2007. Alle velden moeten worden ingevuld. Een kopie van de gegevens zal naar het door u opgegeven email adres worden verstuurd.

Voor- en achternaam deelnemer:

 

  

Registratienummer en naam beroepsvereniging:

 

  

Straatnaam en huisnummer:

 

  

Postcode en plaatsnaam:

 

  

Land:

 

  

Email (controleer dit svp zorgvuldig!):

 

  

Telefoonnummer:

 

  

Voor welke dagen wilt u zich inschrijven

Vrijdag 4 Mei 2007 (Miasmas in historisch perspectief)
Zaterdag 5 Mei 2007 (Minder vaak gebruikte middelen)
Zondag 6 Mei 2007 (Minder vaak gebruikte middelen)

 

  

Opmerkingen:

   

Door dit formulier op te sturen stemt u in dat:

  • Kosten zijn € 60,00 per dag per persoon en moet worden betaald voor de aanvang van het seminar.
  • Het inschrijfgeld wordt overgemaakt op postbank nummer 4886717 (IBAN: NL85 PSTB 0004 8867 17 & BIC: PSTBNL21) t.n.v. Rob Willemse, Mirabelweg 24, 5632 PC Eindhoven, Nederland
  • Restitutie na 2 april 2007 is helaas niet mogelijk indien u besluit om af te zien van deelname.
  • Indien het seminar door de organisatie of sprekers geannuleerd wordt zal het inschrijfgeld worden teruggestort.
   
 

 

 

Nieuws

Copyright 2012 Klassieke Homeopathie Rob Willemse - webdesign Lutra Design